Elektronische Gesundheitskarte

Seit 2015 gilt ist die elektronische Gesundheitskarte (eGK) der einzige Berechtigungsnachweis für die Inanspruchnahme von Leistungen.

Geht ein Patient ohne Gesundheitskarte zum Arzt, gelten folgende Regelungen für nicht verschiebbare Behandlungen:

  • Der Patient muss innerhalb von zehn Tagen eine gültige Karte nachreichen. Andernfalls kann der Arzt oder Psychotherapeut die Behandlung privat abrechnen.
  • Reicht der Patient bis Quartalsende die gültige eGK nach oder bestätigt seine Krankenkasse, dass zum Zeitpunkt der Behandlung ein Leistungsanspruch bestand, erhält er das Geld zurück, und der Arzt rechnet die Behandlung wie gewohnt als Kassenleistung ab.


Für folgende Fälle gilt darüber hinaus das so genannte Ersatzverfahren:

  • Versichertenkarte liegt nach Krankenkassenwechsel oder Wechsel der Versicherungsart noch nicht vor
  • Versichertenkarte ist aufgrund eines technischen Defekts nicht lesbar. 
  • Versichertenkarte kann im Rahmen eines Hausbesuche nicht mobil eingelesen werden.

Beim Ersatzverfahren bestätigt der Patient durch Unterschrift auf einem Abrechnungsschein, dass er Mitglied der Krankenkasse ist.

 

Die Gestaltung der eGK ist der früheren Krankenversichertenkarte sehr ähnlich. Auf der Vorderseite erscheint das Lichtbild der jeweils versicherten Person. Auch auf der Rückseite der eGK befindet sich nach wie vor die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC).

Jeder Versicherte bekommt eine eigene elektronische Gesundheitskarte mit Foto. Denn nach aktueller Rechtslage ist ein Foto des/der Versicherten zentraler Bestandteil der neuen Karte. Die Ausgabe einer Gesundheitskarte ohne Bild ist daher rechtlich nicht möglich. Einzig Kinder unter 15 Jahren sowie Versicherte, denen die Erstellung eines Fotos aus gesundheitlichen Gründen nicht möglich ist, erhalten eine Karte ohne Lichtbild.  Zu den noch fehlenden Fotos schreiben wir die betroffenen Versicherten daher regelmäßig an.

 

Ihr Lichtbild für die elektronische Gesundheitskarte können Versicherte der BKK WF hier hochladen: