Einwilligung zur Identifizierung und Authentifizierung im Rahmen der initialen Einrichtung einer elektronischen Patientenakte

Ja, ich willige darin ein, dass durch die BKK WIRTSCHAFT & FINANZEN zur Identifizierung und Authentifizierung personenbezogene Daten von mir, bzw. von meinem gesetzlichen Vertreter erhoben und verarbeitet werden dürfen. Diese Daten sind nachstehend aufgeführt:

  • Krankenversicherten-Nummer
  • Anzahl der aktiven elektronischen Gesundheitskarten (eGK)
    (Die Anzahl der aktiven eGK, die dem identifizierten Versicherten im eGK-System zugeordnet sind. Eine Karte gilt im eGK-System als aktiv, wenn sie weder gesperrt noch logisch gelöscht ist. Eine eGK gilt auch dann als gesperrt, wenn der Sperrauftrag des Bestandssystems erfolgreich verarbeitet wurde, ohne dass die eGK über die Telematik-Infrastruktur physikalisch gesperrt wurde. D.h. insbesondere, dass die Zertifikate der eGK gesperrt sind.)
  • Versichertenart (z. B.: Pflichtversichert, Freiwillig versichert, etc.)
  • Beginn und Ende Versicherungsverhältnis
  • Versicherungsschutz Ende – Ende Versicherungsverhältnis
  • Name, Vorname
  • Geburtsdatum des Nutzers
  • Titel
  • Namenszusatz
  • Vorsatzwort (z. B. “von”, “de”, “van” etc.)
  • Geschlecht
  • Vip – Kennzeichen
  • IdentDataTime: (Zeitstempel für die vollzogene Identifizierung des Nutzers)
  • Schutzklasse für die Identifikation
  • Identifizierungsverfahren
  • ICSSN
  • ggf. die Ausweisnummer des Personalausweises, des Aufenthaltstitels oder des Reisepasses
  • istNfcEgk
    (Dieser Wert gibt an, ob die im Aufruf bezeichnete eGK für „Near Field Communication“ (NFC) ausgerüstet ist.)
  • istPinBriefVersandt
    (Dieser Wert gibt an, ob zu der im Aufruf bezeichneten eGK vom Kartenpersonalisierer/Lettershop ein PIN-Brief versandt wurde)
  • pinBriefVersandDatum
    (Zeitpunkt, an dem der PIN-Brief-Versand vom Kartenpersonalisierer/Lettershop dem KAMS [Kartenanwendungsmanagementsystem] gemeldet wurde. Das Format entspricht der sog. UNIX-Zeit in Millisekunden (Anzahl der vergangenen Millisekunden seit dem 1.1.1970 um 00:00).
    Beispiel: Der 18.08.2020 um 12:22:50:500 Uhr entspricht dem Zeitstempel 1597746170500)

Diese erhobenen Daten werden wie folgt für die Nutzung der ePA zur

  • Identifizierung des Nutzers
  • Authentifizierung des Nutzers
  • Freischaltung des Nutzers

verwendet.

Die Verarbeitung meiner o.g. personenbezogenen Daten erfolgt ausschließlich zu dem Zweck der Identifizierung und Authentifizierung.

Ich weiß, dass meine Einwilligung freiwillig erfolgt und ich meine Einwilligung jederzeit grundlos widerrufen kann. Meine Widerrufserklärung kann ich schriftlich, elektronisch oder zur Niederschrift bei der BKK WIRTSCHAFT & FINANZEN an die BKK WIRTSCHAFT & FINANZEN richten.

Weitere Informationen zu Art und Umfang der Datenverarbeitung kann ich den Datenschutzerklärungen und Hinweisen der BKK WIRTSCHAFT & FINANZEN unter https://www.bkk-wf.de/datenschutz entnehmen.

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