Ein Unfall liegt vor, wenn Personen durch ein "zeitlich begrenztes, plötzliches, unfreiwilliges und von außen auf den Körper einwirkendes Ereignis" verletzt werden.
Dazu zählen beispielsweise
Auch wenn die BKK W&F grundsätzlich auch hier erster Ansprechpartner für die Übernahme der verschiedensten Behandlungen ist: Für uns ist es von großer Bedeutung, Leistungen auf Basis eines so genannten Fremdverschuldens zu identifizieren. Warum dies der Fall ist, erfahren Sie in diesem Themen-Special.
Nein. Die Erhebung der Daten beruht auf § 11 Abs. 4 Sozialgesetzbuch (SGB) V, §§ 116 und 119 SGB X, § 12 Entgeltfortzahlungsgesetz (EFZG) und ist zur rechtmäßigen Erfüllung unserer Aufgaben erforderlich. Nach einem Urteil des Bundessozialgerichtes liegt ansonsten ein Verstoß gegen die Mitwirkungspflicht nach § 60 SGB I vor.
Der Grund: Mit vielen Haftpflichtversicherungen verbinden uns so genannte Teilungsabkommen, bei der aus Vereinfachungsgründen keine Prüfung der Verschuldensfrage erfolgt. Dies stellt eine enorme Verwaltungsvereinfachung dar, da nicht jeder Schadensfall langwierig nach Sach- und Rechtslage verhandelt werden muss.
Wichtig: Auch wenn Sie in diesem Fall nur wenige Fragen beantworten können, senden Sie den Bogen bitte in jedem Fall zurück oder senden Sie uns eine kurze selbst verfasste schriftliche Schilderung der Gründe in eigenen Worten. Nur so vermeiden Sie, dass wir in regelmäßigen Abständen an die Abgabe des Fragebogens erinnern.
muss ein so genannter Durchgangsarzt aufgesucht werden. Diese finden Sie über das Suchportal des Spitzenverbandes der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung.
Die entsprechende Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung senden Sie wie gewohnt an uns.
Bei einem durch Dritte verursachten Unfall geht der Schadenersatzanspruch des Versicherten auf die jeweilige Krankenkasse über.
Das heißt: Auch die BKK W&F übernimmt zunächst die Kosten der gesetzlich geregelten Behandlungen und fordert diese anschließend vom Verursacher oder dessen Haftpflichtversicherung zurück. Ihnen als Geschädigter/m entsteht dabei kein Nachteil. Dies gilt natürlich auch, wenn es sich um einen selbst verschuldeten Unfall handelt.
Ob tatsächlich ein Unfall vorlag, erfragen wir daher mit einem so genannten Unfallfragebogen bei Ihnen.
Das Besondere: Die Kosten für die Behandlung von Arbeitsunfallfolgen trägt nicht die BKK W&F, sondern die arbeitgeberfinanzierte gesetzliche Unfallversicherung. Weiterer Vorteil für den Verletzten: Für die Behandlung fallen keine Zuzahlungen an, da das zu Grunde liegende siebte Sozialgesetzbuch diese nicht vorsieht.
Gegen die Folgen von Arbeitsunfällen sind aber nicht nur Berufstätige versichert. Auch andere Personenkreise werden von der gesetzlichen Unfallversicherung erfasst. Das sind zum Beispiel:
Sollte es sich um einen Schul- oder Kindergartenunfall handeln, teilen Sie uns bitte ergänzend den Namen und die Adresse des Kindergartens mit.
